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兩種消化性潰瘍疼痛可異病同治

時間:2018-06-06人氣:來源: 未知

麻瑞亭麻老說十二指腸潰瘍和胃潰瘍病機相同,治亦相同,“異病同治”,今天文章的二帖江爾遜江老則說胃潰瘍疼痛與十二指腸潰瘍疼痛同中有異,不可混同施治,書友們怎么看?
 
【脈證機理】土分戊己,己土主升清陽,在臟為脾;戊土主降濁陰,在腑為胃。脾胃為后天之本,主受納腐熟水谷,運化精微,化生氣血,以養五臟六腑,四肢百骸,又為人身氣機升降之樞紐。木分甲乙,乙木主升發,在臟為肝,甲木主降潛,在腑為膽。己土升,則乙木隨之亦升;戊土降,則甲木隨之亦降。脾胃之氣,謂之中氣,中氣健旺,則肝脾左升,膽胃右降,脾胃沖和,肝膽調暢,痛何由生?
 
由于飲食不節,過食寒涼,傷及脾胃,則升降失序。脾土不升,則抑遏肝木生發之性而致肝郁,肝郁則橫克脾土;胃土不降,則阻礙膽木下行之路,因而膽木橫沖,必克胃土,或因情志所傷,肝膽郁滯,克伐中土,則胃脘痛生。《素問·痹論》云:“飲食自倍,腸胃乃傷”;《素問·舉痛論》云:“寒氣客于腸胃,厥逆上出,故胃痛而嘔也”;《素問·舉痛論》云:“脾……在志為思,思傷脾”;《素問·陽應象大論》云:“思則氣結”,即是此意。
 
脾土不升,多因濕旺,脾濕則肝郁,肝郁則橫克脾土,所以癥見脘腹疼痛,食則痛減,喜溫喜按,嘈雜燒心,當臍跳動,大便初干后溏,脈見細濡、稍弦、關尺較大,舌苔白潤或白膩。重則肝脾下陷,癥見腹痛溏泄,下血紫黑,此為濕寒偏重。脾濕肝郁,則脾胃不和,肝膽失調,因而膽胃上逆,癥見噯腐吞酸,脘脅脹痛,納差嘔吐,食后痛加,呃逆口苦,脈見細濡、稍弦緊、關寸較大,舌苔白膩滿或一側厚膩,此為濕熱偏重。濕為主令,燥為從令,從令不敵主令之強,因而病則多為濕勝其燥,濕寒偏勝者多。

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